Dr Giorgio Del Gobbo
Dr Giorgio Del Gobbo | Traumatologia e Riabilitazione

sports hernia

gennaio 2nd, 2018 by admin

Esiste? E’ un’ entità clinica reale? Io non lo so e penso sia difficile saperlo, visto che non ci sono tests  specifici ed accertamenti diagnostici da eseguire. I tests sono quelli che troviamo positivi in una generica pubalgia ed ecografia, risonanza e tanto meno radiografia o tomografia non ci sono di aiuto. D’ altra parte spesso non si tratta di lesione anatomica (a volte si parla di danno dell’ inserzione pubica degli obliqui), ma di debolezza della parete posteriore del canale inguinale, la fascia del muscolo trasverso. Impossibile accertarla direttamente. E allora? Io credo sia una diagnosi di esclusione. In una patologia complessa come la pubalgia, quando non si trova nulla e le terapie falliscono spunta la sports hernia. La soluzione è chirurgica e l’ intervento a volte è risolutivo. A volte, perché capita anche che la situazione non migliori. Quasi viene spontaneo chiedersi quanti meriti abbia il periodo di riposo post – operatorio nei casi risolti…Sarà forse per questo motivo che le più recenti classificazioni del dolore inguinale da sport non contemplano la “sports hernia”.

 

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un bel (si fa per dire) trauma

novembre 24th, 2017 by admin

 

                            

 

Mi era già capitato qualche anno fa, ma allora lo avevo visto dopo operato. Stavolta  subito dopo il trauma. Cosa? Un ginocchio che è riuscito a rompere contemporaneamente legamento crociato anteriore, legamento collaterale mediale e…tendine rotuleo. Come? Distorsione in un cambio di direzione a basket, meccanismo traumatico frequente, ma mai così devastante. L’ altro ginocchio era di uno sciatore che, nel corso di una gara, aveva inforcato un paletto ed era ruotato su sé stesso senza che l’ attacco si sganciasse. Un evento che giustifica l’ entità del danno. Va bene. Programmato intervento in due tempi: prima tenorrafia del rotuleo, immobilizzazione per 20 gg., poi rieducazione fino al recupero completo del rom e di un buon tono – trofismo muscolare. In questo periodo anche il legamento collaterale avrà la possibilità di ripararsi. Quindi ricostruzione del l.c.a. e nuova rieducazione. Tempi previsti per recupero sportivo: 8 – 9 mesi. Pronto per la prossima stagione agonistica.

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piriforme

ottobre 18th, 2017 by admin

In un precedente articolo avevo espresso dubbi sull’ esistenza di una “sindrome del piriforme”. Probabilmente dovrò ricredermi, visto il caso che mi è capitato di recente. Sciatalgia ds. dall’ ischio al ginocchio a insorta senza particolari motivi in paziente che lavora seduto, palpazione dolorosa in regione glutea inferiore, Làsegue positivo a ds., risonanza magnetica lombo – sacrale completamente negativa per discopatie o fenomeni degenerativi. Nei giorni successivi dolore ingravescente e resistente a tutte le terapie antiinfiammatorie ed antidolorifiche con il paziente che non riesce proprio a stare seduto, esami ematochimici negativi, ecografia addome negativa. Optiamo per un trattamento manuale del piriforme, esercizi terapeutici e farmaci decontratturanti. Il paziente è ancora in trattamento, ma sembra in graduale miglioramento. Sarà veramente una sindrome del piriforme?

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convegno

agosto 1st, 2017 by admin

 

Il giorno 11 novembre si terrà a Civitanova Marche un convegno sui rapporti tra medico di base, specialista e fisioterapista riguardo a problematiche ortopediche. Il tema riveste grande importanza viste le numerose incomprensioni che si verificano nella gestione del paziente.

L’ evento, gratuito, sarà accreditato per medici e fisioterapisti.

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